Az Európai Egészségbiztosítási Kártya (EEK) birtokában is fontos, hogy tisztában legyünk azzal, hogy bizonyos egészségügyi szolgáltatásokért fizetni kell. Utazás során érdemes figyelni arra, hogy az EEK nem minden esetben fedezi a teljes költséget, ezért
Olvasónk érdeklődött, hogy ha Franciaországban az európai egészségbiztosítási kártya érvényes felhasználása mellett számláznak ki neki egy orvosi kezelést, akkor ezt a költséget megtéríti-e a magyar társadalombiztosítás. A kérdésre Dr. Radics Zsuzsanna jogász és társadalombiztosítási szakértő adott választ az Adózóna portálján.
SZAKÉRTŐNK VÁLASZA
Franciaországban az egészségügyi szolgáltatások és a gyógyszerek költségeit az érintett személynek előre kell kifizetnie. A megfelelő francia biztosító a vonatkozó tagállami jogszabályok figyelembevételével utólag rendezni fogja a visszatéríthető összeget. Fontos megjegyezni, hogy az önrésszel kapcsolatos költségek visszatérítésére nincs lehetőség.
Visszatérítésre a következők szerint kerül sor: a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK) tájékoztatása alapján, "Franciaországban visszatérítéses rendszer működik, az ellátásokért a beteg közvetlenül a szolgáltató számára fizet, majd az orvostól igazolást kap a kezelésről (ún. "Feuille de Soins"). A kiadások megtérítése céljából ezzel az igazolással és a Kártyával a francia egészségbiztosító helyi képviseletét - Caisse Primaire d'Assurance Maladie (továbbiakban CPAM) - meg kell keresni, és a továbbiakban ő intézkedik költségek megtérítéséről, a francia jogszabályoknak megfelelően [...]. A gyógyszerek esetében is érvényesül az előbbiekben ismertetett utólagos visszatérítéses rendszer. A gyógyszerekért először a betegnek kell fizetnie, a költségek a CPAM utólag téríti mg a francia jogszabályoknak megfelelően. Amennyiben a gyógyszereket címkével látták el, ezt fel kell ragasztani a kezelést tanúsító igazolólapra, a Feuille de Soins-ra [...]. Sürgősségi esetekben közvetlenül lehet a kórházakhoz fordulni az Európai Egészségbiztosítási Kártyával. Kórházban való kezelés esetén az önrészen kívül nem kell előzetesen téríteni a költségeket."
